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就像针扎了一下似的

发布时间:2019-08-28 04:17 来源:未知 编辑:admin

  现代麻醉学始于150多年前。英国科学家戴维首先发现了氧化亚氮有麻醉的作用,但是由于他的论文没有着重于氧化亚氮可使痛觉消失方面的描述,氧化亚氮在当时并没有被应用于外科手术。而在他的论文中,对于吸入氧化亚氮能引起欣快感受的描述引起了一些人的兴趣,并且传入了美国。当美国人知道了氧化亚氮能使人欣快,甚至能引起难以控制的狂笑时,就将它用作一种寻欢作乐的新方法。自此,氧化亚氮就被名以“笑气”而广泛流传。在美国的一些乡村和小镇中,经常能看到一些杂耍艺人,他们推着装有笑气袋的小车,一村一镇地巡回演出。

  在中世纪的欧洲,手术无异于一场梦魇。那时手术室都设在人烟稀少的荒山上,因为患者手术时的惨叫声实在让人们无法忍受。当时采用的麻醉方法首先是放血麻醉法,按现在医学理论来说,就是人为休克,使患者处于昏迷状态再进行手术,这可以说是相当危险的手法,现代医学都在竭力避免这种情况的出现。其次是“棒麻”,这种技术要求比较高,使用时,需要用一根硬质木棍将患者打晕。这极其考验麻醉医生的准确程度,打得太轻不管用,打得太重又容易出人命。此外,还有“按麻”,就是用绳子捆住患者的四肢,然后把他按在床上进行手术。

  经过150年的发展,现代麻醉学已经成为了一个相当完善的体系。现代麻醉学并不是像大多数人认为的那样,只通过药物治疗解除疼痛、使病人失去知觉。它还要求通过各种技术为外科医生提供更利于开展手术的条件,比如通过肌松药使腹部肌肉更加松弛;控制性降压,使出血更少;进行器官保护,为手术争取宝贵的时间;还要使病人更加舒适,更重要的是在手术期间和麻醉恢复期,对由多种因素(如麻醉、手术等、原发疾病等)引起的重要生命功能的变化进行监测、诊断,并由此进行治疗,保证围术期病人的安全。

  现代麻醉方法主要分为局部麻醉、区域阻滞、全身麻醉等,它们在不同的部位阻断痛觉的传导。打个比方来说,神经系统是一个电话系统,大脑是总机、神经是电话线、身体的疼痛部位是电话机,全麻主要作用于大脑,区域阻滞作用于电话线,局麻作用于电话机。例如,你的脚需要做一个范围很小的手术,医生决定做局部麻醉,使手术部位的神经阻断,不能传达到神经系统,这通常适用于很小的手术。如果病人需要进行大的手术,如大腿骨折,就需要区域神经阻滞,常用的有硬膜外麻醉,它是通过临时性阻断大量的神经丛,使痛觉信号不能上传到脊髓、大脑,以达到大范围的消除疼痛的目的。这就好比电话线被暂时阻断,这一区域的电话都不能到达总机一样。

  全身麻醉是怎样进行的?全麻有三个阶段:诱导、维持、恢复。这就相当于飞机的起飞、平稳飞行和降落。麻醉前应先建立静脉通路,连接相应监测仪,然后进行麻醉诱导,目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态。通常使用静脉全麻药、镇痛药、肌松药等,病人在几分钟之内会发生如下变化:由意识清醒状态到意识消失,呼吸由16~20次/分到呼吸停止(此过程需要气管插管,用呼吸机代替病人的呼吸),痛觉存在到消失等。这期间病人的生命功能会发生较大变化,需严密监测,随时准备处理发生的情况。

  麻醉是否影响智力?目前还没有任何证据表明,临床用量的会对人的智力造成直接影响,只有一些资料显示,某些会暂时降低人的认知能力,但一般两周内会恢复。

  但是后来,当韦尔斯满怀信心地向哈佛大学的学生进行“无痛拔牙”表演时,由于笑气的用量不够,拔牙时病人大声叫痛,参观表演的学生们嘲笑韦尔斯是“骗子”。此后,他的成就一直无法被公众认可。而他的一位合作者——摩尔顿医生,在地质化学家杰克逊教授的建议下,用替代了氧化亚氮,并且总结了韦尔斯失败的教训,在其基础上对吸入装置进行了改进,最终取得了成功。从此现代麻醉学翻开了新的一页。

  在临床工作中,常有患者问道,是否半麻比全麻更好一些。其实,麻醉方法并无优劣之分。至于麻醉方法的选择,首先要考虑患者本身的生理状态,比如同样是阑尾切除手术,一般 http://api04.com/fenhuoxian/383.html

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