您好、欢迎来到现金彩票网!
当前位置:众盈娱乐棋牌APPapp免费下载 > 病株 >

但解决的办法也是有的

发布时间:2019-08-26 11:24 来源:未知 编辑:admin

  尤其含多西环素、阿莫西林的四联疗法,在初治、复治、多重耐药的患者中都显示较高Hp根除率,达85%以上。

  医生让吃10~14天药,只吃7天;手头上的药吃完了不再继续开药;或者隔三差五的忘吃药;再或者让饭前服非要饭后服。他们可能认为幽门螺杆菌感染是件小事,根除治疗也没什么大不了的。殊不知,多次根除失败的话,根除的成功率就会大大降低。

  在治疗方案中加入益生菌,可减少患者不良反应,尤其是腹泻的发生率,从而提高患者对治疗的依从性。

  目前临床检测Hp感染的金标准是做呼气试验,可以用13C或14C呼气试验来证实这次治疗是否成功。

  研究表明,吸烟、胃酸过量分泌(如胃泌素瘤患者)、共存疾病(如尿毒症、呼吸衰竭、肝硬化)对幽门螺杆菌的根除亦有影响。消化性溃疡患者的根除率高于非溃疡消化不良患者。

  用于Hp治疗的、目前有循征医学支持的,有6个抗生素,分别为阿莫西林、痢特灵(呋喃唑酮)、四环素、克拉霉素,甲硝唑和左氧氟沙星,而阿莫西林、呋喃唑酮、四环素,耐药率相对低,克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星,耐药率相对高。

  在选择标准Hp根除治疗方案时,疗程不足是导致治疗失败的原因之一。疗程足够或适当延长疗程,不但可提高Hp根除率,且能减少Hp对抗菌药物耐药的产生。

  流行病学调查提示,Hp感染主要与生活环境和生活习惯有关,显示出明显的家庭聚集性。Hp的重要传播途径是人→人传播,而经济状况和卫生条件差、文化程度低、居住拥挤以及非自来水水源等因素均是Hp感染或再感染的高危因素。

  动物实验显示,定植于胃窦胃体交界区域的Hp对抗生素敏感性差,可能会逃脱抗菌药物的作用,导致治疗失败。

  空泡细胞毒素(VacA)和细胞毒素相关蛋白(CagA)。这两种毒素在Hp致病中起重要作用,与临床疾病的严重程度密切相关,其对根除治疗也有一定影响。CagA阴性菌株复制速度低于CagA阳性菌株,从而导致其对抗菌药物敏感性降低,是导致治疗失败的原因之一。

  日本一项研究显示,在采用兰索拉唑联合阿莫西林和克拉霉素三联疗法一线岁者根除成功率高于年龄<50岁者。

  对治疗效果进行检测评估是Hp感染治疗的另一个重要方面。一般来说,一个疗程结束后,患者至少要停药4周再次来复查。如果疗程结束时,没有对患者进行规范检测,则治疗成功与否、方案正确与否,患者是复燃还是再感染,一切将无从可知。

  随着商品化试剂盒的开发和应用,如能在患者初次治疗之前即进行药敏试验,选择敏感抗菌药物,不但能提高首次治疗的疗效,还可减少抗菌药物的滥用和耐药菌株的蔓延。

  临床选择时,医生应尽量选择两种敏感的抗生素组合,这是提高首次根除率的一个关键。

  笔者在实际工作中发现,即使使用正规四联疗法(双倍剂量质子泵抑制剂 两个抗生素 铋剂),治疗14天,抗生素也按指南推荐(阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑)选用,Hp根除率也还在50%~90% ,而且还有逐年下降的趋势。

  因此,目前强调家庭成员中一人感染Hp,全部成员均需检测Hp,并进行Hp根除治疗,以防家庭成员之间相互传染。

  Hp治疗后,要确定Hp是否被根除,需在Hp根除治疗结束至少4周后再复查,通常采用Hp呼气试 http://api04.com/bingzhu/351.html

锟斤拷锟斤拷锟斤拷QQ微锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷微锟斤拷
关于我们|联系我们|版权声明|网站地图|
Copyright © 2002-2019 现金彩票 版权所有